Genilaç Websitesine Hoş Geldiniz

İNTERMİTAN ENJEKSİYON

İntermittan subkutan uygulama kaliteli "on" periodlarının yanında özürlülük yaratan "off" periodları ile karakterize ve oral antiparkinson tedavisine dirençli motor dalgalanmaları (fluktuasyonları) olan Parkinson hastaları için endikedir. Özellikle ani ve zamansız gelişen "off" periodları olan hastalar genellikle en büyük faydayı görmektedirler.

Hasta ve hasta yakınlarının "off" ve "on" periodlarını çok net bir şekilde anlayabilip "off" periodu başlangıcında veya tam öncesinde subkutan enjeksiyonu yapabilmeleri büyük önem taşımaktadır.

Apomorfin ile istenen faydayı göremeyen hastalar muhtemelen levodopa veya diğer dopaminerjik tedavilere iyi cevap vermemiş veya tedavi sırasında ciddi advers reaksiyonlar geliştiren ve "on" periodları düşük kalitede olan hastalardır.

Apomorfin tedavisinin başarısı için hastaya uygun eğitim ve Parkinson Hastalığı ile ilgili hemşire desteğinin verilmesi son derece yararlıdır.

Tedavi düzeninin bulunmasından sonra hasta gerekli dozu, tahmini kullanması gereken sayıda insülin enjektörüne çekerek gün içinde bekletir. Hazırlanmış şırıngalar 24 saat içinde kullanılmalıdır.Enjeksiyonlar alt karın bölgesine, baldırlara ve üst kollara uygulanabilir. En ideali "off" döneminin başlangıcında enjeksiyonun yapılmasıdır.


DEVAMLI İNFÜZYON

Devamlı subkutan infüzyon kompleks motor dalgalanmalar (fluktuasyonlar) nedeniyle genellikle gün içinde çok sık intermittan enjeksiyon ihtiyacı olan hastalara uygulanmaktadır. Ayrıca devamlı subkutan infüzyonun motor fluktuasyonların yanında diskinezi üzerindeki potansiyel faydaları nedeniyle bazı hastalarda başlangıçta da kullanıldığı görülmektedir. Bazı hastaların disabilite nedeniyle "off" döneminde enjeksiyon yapamamaları durumunda devamlı infüzyon iyi bir alternatif olabilir.

Dopaminerjik uyarının sürekli olarak sağlanmasının daha iyi olduğunu gösteren bilimsel veriler mevcuttur. Bu nedenle apomorfinin ince bir subkütan iğne ile batın duvarına sürekli olarak uygulayarak dopamin sisteminde daha fizyolojik bir uyarı sağlamak mümkündür.

İnfüzyon bir pompa eşliğinde uygulanır. Hastanın uygun dozunu bulabilmek için 1 mg/saat ile başlanır ve hastanın cevabına göre doz arttırılır. Genellikle infüzyon gün içinde uygulanır ve gece ara verilir. Ancak ileri derecede gece semptomları olan hastalarda 24 saat uygulama yapılabilir. 24 saatlik infüzyon deride yan etkileri arttırdığından çok ender uygulanır. Devamlı infüzyon için gereken saatlik doz genelde intermittan apomorfin testinde elde edilen terapötik doza oldukça yakındır.